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特朗普政府采取行动,允许更便宜的奥巴马医改计划

特朗普政府正在让各州重写奥巴马医改规则,以扩大对更便宜计划的准入。

美国政府周一发布监管指引,允许对奥巴马医疗保健市场进行一系列变革,这些变化被视为给予人们更多选择和“减轻奥巴马医改造成的损害”的机会。

“保费仍然太高,选择仍然太有限,”医疗保险和医疗补助服务中心管理员Seema Verma 在一份声明中说。 “这是新的一天 - 这是一种赋予各国救济能力的新方法。 各国比联邦政府更了解市场的运作方式。“

CMS和财政部的指导意见将扩大奥巴马医疗保险的灵活性,允许各州改变健康保险人在未通过工作或政府计划获得保险时购买。

周一,特朗​​普政府将这种被称为“创新放弃”的机制改名为“国家救济和赋予权力”。

赋予各州医疗保健市场更大的灵活性,增加了人们可以获得补贴,通过奥巴马医改集团购买短期或协会医疗保健计划的前景。 两者都比奥巴马医改计划便宜,但也包括更少的福利。

该指引还提出了自特朗普总统就职以来各州能够改变他们所寻求的市场的可能性。 例如,某些州已要求特朗普政府允许他们将人员从医疗补助计划转移到交易所。

其他州表示,他们更愿意设立高风险池,为最恶劣的客户提供医疗服务,以免对奥巴马医疗保健市场的其他部分产生影响并降低保费。

维尔马周一与记者打电话,拒绝透露各州的哪些提案可能获得批准,但表示各州可以改变奥巴马医改下的补贴如何分配给谁。

她引用了一个例子,其中一个州可能会给年龄较小的人提供补贴,因为他们会更加注重价格并且可能更健康,因此他们会加入交易所。 让这个群体中的更多人参与交流可以帮助其他人降低保费。

Verma表示,政府将在未来几周内为各州可能考虑的变化类型提供“一系列潜在选择”。

“我们将概述各州如何解决高风险人群的一些选择,”她说。

到目前为止已经批准了8项豁免,其中7项是再保险计划。 该计划向市场注入联邦资金,以使保费下降,并有助于稳定2019年奥巴马医疗保健市场的费率。现在预计保费将首次下降,平均为1.4%。

Verma说,目前已经获得批准的豁免“几乎没有触及可能的表面”。

虽然该指引于周一生效,但各州可能需要几个月甚至到2020年才能看到变化。

共和党人长期以来一直在谈论将豁免作为奥巴马医改国家的避风港,但他们仍然会面临特朗普政府无法改变的法律限制,尽管最新的指导意见允许州长拥有比以前更多的权力。

该机制,也称为法律相关部分之后的“1332豁免”,具有 ,需要州立法者和联邦政府采取若干步骤,并有机会在最终确定之前征询公众意见。

最新的指导说,在“某些情况下”州长可以自己采取行动,并且应该帮助豁免行动更快。

但是应用程序仍然必须满足特定标准才能获得批准。 变化国家要求不能增加联邦赤字,并且他们不能使更多的人变得没有保险,增加保险费用或减少福利。 它们可以批准长达五年,但必须在以后续订。

一些蓝州已将豁免视为建立单一付款人医疗保健系统的机会,该系统将覆盖所有居民,但由于成本原因,这些建议已经崩溃。

在每个主管部门下, 情况,豁免更有可能被批准或拒绝。 今年早些时候,政府将短期计划的持续时间从90个月扩展到近12个月,并扩大了协会健康计划的使用范围,允许个人和团体或小企业联合购买保险。 该计划可以排除已有疾病的覆盖率,例如癌症,糖尿病和哮喘。

CMS表示,各州必须确保人们,包括那些已有条件的人,在没有豁免的情况下,保持现有的覆盖率。

但民主党人表示,这些计划的扩散将破坏奥巴马医改保险交易所的稳定性。 健康的人会为了更便宜的短期或协会计划而离开法律交易所,只留下更加危险的人参加保险交易所并增加成本。

参议院财政委员会的最高民主党参议员罗恩·怀恩(Ron Wyden)撰写了奥巴马医改组织的1332豁免部分,他在一份声明中表示,该指导意见违反了该条款的目的。

他说:“今天的变化将让保守的理论家们单方面地将国家的垃圾计划推向毫无戒心的美国人,并给保险公司带来意外收获,同时让人们处于原有状态。”