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政治

特朗普的医疗保健计划:伯尼2.0

爱荷华州的预选会议使唐纳德·特朗普和伯尼·桑德斯成为这个周期中的两个主要候选人:桑德斯是民主社会主义者,引导自由人对党的高盛队的祛魅,而特朗普则代表共和党蓝领,白人的挫败感,全球竞争和移民的中产阶级选民。

他们俩都在反对他们各自的党派精英。

相似之处并未就此结束。 你可能会认为这两位候选人对过去六年的签名国内问题有着截然不同的看法:医疗改革。 但你错了。

桑德斯的计划,就其竞选活动详细说明的那样,是在美国建立一个“单一付款人”系统。 私人医疗保险将会消失,取而代之的是一个单一的政府管理计划(根据该活动)涵盖“一切”。

“唐纳德”想要什么? 尽管他在细节上的标志性模糊,但我们有一个非常好的主意。 正如他在“60分钟”中明确指出的那样,特朗普将“照顾每个人”,通过与医院“达成交易”以及为每个人制定私人计划来支付费用。 这在练习中会是什么样子?

调和两者的一种方法是假设特朗普只是考虑价格控制。 您可以拥有一个医生和医院只能根据受监管的费用计划(医疗保险)支付的世界,并让私人计划处理利用。 在某种程度上,这将是Bernie lite:单一付款人所需的成本控制,但没有实际的单一付款人。

另一种解释可能是看看英国的体系如何运作。 许多(尽管不是全部)医生和医院都是由政府雇用和拥有的。 服务付款(有一些例外)来自该国政府运营的保险计划。 唐纳德可能正在考虑做类似的事情。 首先,雇用该国的所有医生和医院,然后允许私人计划管理索赔付款。

对于第二种方法特别关注的是,它将超越伯尼·桑德斯提出的建议。

根据桑德斯的计划,医院所有权和医生就业不会真正改变。 主要的变化是取消私人保险公司。 即使这样也不会那么新。 事实上,超过50%的国家医疗保健支出已经来自医疗保险和医疗补助等政府计划。 桑德斯的计划有很多不足之处,包括它对创新和经济的影响,但它会让我们继续沿着一条陈旧的道路走下去。

但是,将所有医生和医院转移到政府就业是一个完全不同的球赛。 这不是单一付款人 - 这将是卫生保健系统真正的“政府接管”。 没关系,我们的研究生医学教育系统(无论好坏)建立在赚取特定工资的医生的基础上 - 因为政府雇用该国的所有医生和医院,在目前的费用下会非常昂贵,这意味着唐纳德需要另一个“交易”。

保守派理所当然地担心桑德斯的单一付款人灾难的可能性。 但那些发现自己支持特朗普的人应该退后一步,并意识到,至少在医疗方面,特朗普的“交易艺术”可能比桑德斯的左翼更大。

Yevgeniy Feyman是曼哈顿研究所的卫生政策研究员和副主任。 考虑向华盛顿考官提交评论? 请务必阅读我们的